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机动车交通事故快速处理协议书协议书

时间:2018-03-15 来源:深水炸弹
 

  事故时间 代码 a b c

  1、追尾的 □

  2、逆行的 □

  3、倒车的 □

  4、溜车的 □

  5、开关车门的 □

  6、违反交通信号的 □

  7、未按规定让行的 □ 姓名 年 月 日 时 分 事故地点 保险公司 电话 保险公司报案号

  驾驶证号或身份证号

  车辆牌号

  事故

  8、依法应负全部南宁癫痫专科医院责任的其他情形 □ 情形

  9、双方应负同等责任的 伤情及物损 情况 a 方负本起事故 当事人 责任

  1、全部责任

  2、同等责任

  3、无责任 □ □ □ □

  情形描述: 情形描述:

  b 方负本起事故

  1、全部责任

  2、同等责任

  3、无责任 □ □ □

  c 方负本起事故

  1、全部责任

外伤性癫痫

  2、同等责任

  3、无责任 □ □ □

  以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。 a 签名: 赔偿 情况 自愿放弃保险索赔,自行解决协议如下: a 签名: b 签名: c 签名: b 签名: c 签名:

  《机动车交通事故快速处理协议书》填写说明

  当事人应按下列规定填写《机动车交通事故快速处理协议书》 :

  (一)填写《协议书》 ,要字迹工整、项目齐全,各执一份。

  (二)事故时间一栏,须填写癫痫病最初的症状阿拉伯数字,精确到分钟。

  (三)事故地点一栏,须填写事故发生在某区(县)某路(或路口) 、某街的具体地点。

  (四)姓名一栏,填写各方当事人姓名,填写前须核对各方驾驶证或身份证。

  (五)车辆牌号一栏,如实填写,如黑色牌照的号牌,应在号码后注明(黑牌) 。

  (六)保险公司简称一栏,填写车辆投保交强险的保险公司简称。

  (七)电话一栏,须填写随时可以联系的电话号码。

  (八)保险公司报案号一栏,当事人向保险公司报案后儿童继发性癫痫,保险公司会反馈一个报案号,将此报案号填写在本栏中。

  (九)事故情形一栏,对应事故情形在相应的“□”内划“√” ,对第 8 项和第 9 项需简要描述事故情形。

  (十)伤情及物损情况一栏,填写受伤人员的伤情及车辆和其他财产损失。

  (十一)当事人责任一栏,对应当事人所承担的事故责任在相应的“□”内划“√” ,填写完毕后,当事人共同签名确认。

  (十二)赔偿情况一栏,对于当事人自愿放弃保险索赔的,可以根据事故双方的协议内容填写,并签名确认。

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